编者按：日前我院通过丹东电视台《名医名院》栏目向丹东百姓推出了一期关于常用药物使用指导的节目，得到广大市民的积极响应，目前已经有越来越多的药物进入到寻常百姓家，如何合理的使用药物，在联合用药时如何注意药物间的相互作用，受到越来越多人的关注，下面一篇文章，将对患者包括医生有很大的帮助。
 

作者：西药局   周冰 

       药物配伍禁忌是指在一定条件下，药物因配伍应用所产生的不利变化。各种药物都有其特殊的理化性质和药理作用。配伍不当，会产生如沉淀、结块、变色等现象，甚至失效或产生毒性而造成使用不便或严重事故，所以临床工作人员需熟悉药物的理化性质、药理作用、应用剂量或浓度、服用方法等问题，这样对可能产生的配伍禁忌才有预见性，找出配伍禁忌的原因并进行处理。以下是临床常见的配伍禁忌：
        1.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。如氨基糖苷类、氨基酸、红霉
素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱等。因此，输液时只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。
        2.头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。
        3.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用。
        4.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性（如红霉素等）和肾毒性（如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类等）的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物（如地西泮等）配伍，防止毒性加强。本类药物之间也不可相互配伍。
        5.大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。另外，β-内酰胺类药物与本类药物配伍，可发生降效作用。克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、山唑仑均显示更强的作用，对卡马西平、环胞霉素、己巴比妥、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强。本类药物与β-内酰胺类药物配伍，一般认为可发生降效作用。此外，氟喹诺酮类也可抑制茶碱的代谢。　
        6.碱性药物、抗胆碱药物、H2受体阻滞剂均可降低胃液酸度而使喹诺酮类药物的吸收减少，应避免同服。利福平（RNA合成抑制药）、氯霉素（蛋白质合成抑制药）均可使本类药物的作用降低，使萘啶酸和氟哌酸的作用完全消失，使氟嗪酸和环丙氟哌酸的作用部分抵消。
        7.克林霉素与红霉素有拮抗作用，不可联合应用，也不宜组成复杂的输液。
        8.四环素类避免与抗酸药、钙盐、铁盐及其他含重金属离子的药物配伍，以防发生络合反应，阻滞四环素类的吸收。牛奶也有类似的作用。 
        9.吗啡禁与氯丙嗪注射液合用。哌替啶不宜与异丙嗪多次合用，以免发生呼吸抑制；与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）合用可引起兴奋、高热、出汗、神志不清。芬太尼也有此反应。
        10.阿司匹林与糖皮质激素合用可能是胃肠道出血加剧，应禁止配伍；与布洛芬等非甾体抗炎药合用使后者的浓度明显降低，也不宜合用；与碱性药配伍，可促进本品的排泄而降低疗效，不宜合用。
        11.维拉帕米不宜与β受体阻滞剂合用，否则，会产生低血压、心动过缓、传导阻滞，甚至停搏。
        12.在应用强心甙期间，忌用钙注射液、肾上腺素、麻黄碱及其类似药物。因这些药物可增加其毒性。
        13.像去甲肾上腺素这类以强碱弱酸盐形式应用的药物，避免和碱性药物配伍，否则，会产生沉淀。
        14.可待因类中枢镇痛药与中枢抑制药合用，可产生相加作用。 
        15.西咪替丁不宜与抗酸剂、甲氧氯普胺合用，如必须合用，应间隔1小时。此外，也不宜与茶碱、苯二氮卓类安定药、地高辛、奎尼丁、咖啡因、华法林类抗凝药、卡托普利及氨基糖苷类药物配伍。
        16.思密达可影响其他药物的吸收，如必须合用时，应在服用本品前1小时服用其他药物。
        17.铁剂不宜与含钙、磷酸盐类、鞣酸的药物及抗酸剂和浓茶合用，否则，可形成沉淀，影响其吸收；与四环素类合用，可相互影响吸收。
        18. 单瓶脂肪乳剂中不宜加入电解质溶液，瓶内液体出现油水分离则不能应用。脂肪乳剂是油相、水相、乳化剂组成的乳剂，属热力学不稳定体系，可能发生分层、絮凝、转相、合并与破裂，加入电解质可能破坏乳化膜，增加乳剂的不稳定性。
        19.肌苷为碱性物质，与酸性物质维生素C等直接混合易产生变色、浑浊、降效等。
        20.中药注射剂不应与其它药物混合滴注:中药注射剂因制剂工艺、药品本身性质的影响，贮存和稀释后不稳定，因此使用前应仔细检查外观，并避免与其它药物混合滴注。
        21.维生素K1，维生素C存在配伍禁忌；维生素K1，酚磺乙胺（止血敏）存在配伍禁忌。