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简要分析男性血尿

作者:包头割包皮 文章来源:包头男科医院点数:次 更新时间:2010-01-03 11:38

  正常的尿液颜色是无色或偏黄的,但是有些男性朋友却惊讶地发现自己的尿液出现血色,这就是医学上所说的血尿。为什么尿液中会含有血色呢?下面请听专家为大家简要分析男性血尿。

  一、血尿的病因诊断

  (一)泌尿系本身的疾病

  1、感染 如膀胱炎、肾盂肾炎、尿道炎、急性前列腺炎、急慢性肾炎、肾结核等可直接损害泌尿器官引起血尿。

  2、肿瘤 肾血管瘤、膀胱良性乳头状瘤、息肉、肾癌、肾盂癌、前列腺癌等。

  3、泌尿系结石 肾、输尿管、膀胱结石可引起机械性损伤造成血尿,但往往伴随有相应部位的钝痛、绞痛和放射性疼痛。

  4、各种原因造成的泌尿系损伤、梗阻,或其他原因如先天性多囊肾、膀胱子宫内膜异位症、膀胱异物、物理或化学物品、药品造成的损害、剧烈运动均可引起血尿。

  (二)全身性疾病

  1、血液系统病 血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、血友病、恶组、溶血性-尿毒症综合征、血红蛋白病等。

  2、结缔组织病 系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、痛风、皮肌炎、硬皮病、风湿性肾炎及其他变态反应性疾病。

  3、其他感染性疾病 钩端螺旋体病、流行性出血热、猩红热、丝虫病等。

  4、心血管及内分泌代谢疾病 高血压性肾病、心功能衰竭、糖尿病肾病、甲状旁腺亢进症等。

  (三)尿路邻近器官疾病盆腔炎,急性阑尾炎,输卵管炎,直肠、结肠癌,宫颈及卵巢恶性肿瘤。

  二、血尿定位诊断

  1、初始血尿 排尿开始就有血尿,以后尿液清晰。常提示前尿道(球部和阴茎)的病变。该部位的异物、炎症、肿瘤、息肉、肉阜、结石和狭窄均可造成初始血尿。

  2、终未血尿 排尿结束前的尿液中有血或排尿结束后仍有血液从尿道口滴出。提示膀胱颈部、膀胱三角区、后尿道或前列腺病变。

  3、全程血尿 整个排尿过程中均有血。提示病变发生在膀胱颈部以上的泌尿道,可分为肾小球性血尿;非肾小球性血尿,如肾小管-间质病变、肾盂肾炎、肾脏的结石、结核、肿瘤,以及其他少见的多囊肾、左肾静脉高压症、腰痛-血尿综合征等。

  三、血尿的诊断步骤

  (一)首先确认是否存在真性血尿。

  1、假性血尿如月经、痔出血等。

  2、红颜色尿某些食物或药物引起的红色尿。

  3、排除血红蛋白尿、肌红蛋白尿。

  (二)排除引起血尿假阴性的因素。在酸性和低渗环境中,红细胞极易溶解,如尿比重在1。007以下时,红细胞的溶解度为100%,这样即使存在血尿,显微镜下可找不到或很少有红细胞,所以同时作镜检和隐血试验,血尿将无一遗漏。

  四、血尿辅助检查

  (一)运用位相显微镜或光学显微镜作尿变形红细胞测定。如尿中红细胞数3.0x l06-- 8。0x l06/L,变形红细胞>80%以上,常提示为肾小球性血尿。如尿中红细胞数>8。0x l06/L,变形红细胞20%以下,常提示为非肾小球性血尿。如尿中变形红细胞和正常形态红细胞数目基本相等,常提示肾小球损害的同时合并肾小球部位以下的泌尿系损害。

  (二)血免疫球蛋自异常、血清补体异常、尿FDP阳性有利肾小球血尿的诊断。

  (三)KUB检查、膀胱镜、逆行尿路造影、静脉肾盂造影、尿培养以及CT检查有助于非肾小球性血尿的病因鉴别。

  专家提醒男性朋友,一旦出现血尿后,患者应该及时到医院就诊,切勿延误,以免加重病情,引起后患无穷。

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