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男性不育患者怎么确诊无精?

作者:包头割包皮 文章来源:包头男科医院点数:次 更新时间:2009-11-24 14:46

  不少结婚多年不孕不育的患者到医院检查时发现是由于男性无精引起的不孕不育,那么对于无精症的确诊,除了做精液检查外,还需要做哪些检查来确诊呢?下面专家告诉大家医生是怎么确诊无精的?

  1、精液检查

  精液检查的结果是无精症诊断的依据。一般在禁欲2-3d后收集精液标本2份。精液量的多少也有重要的意义(正常>1、5mL),在临床检查中,精液量少的主要原因是精液收集不完全因此,常规要求收集2份标本。

  2、内分泌检查

  对于无精症患者首先应行血清的FSH和T检查,若二者值正常,则无需行进一步的内分泌检查。如果T的值低于正常水平,则应行LH和催乳素的检查。目前有学者认为抑制素B由睾丸支持细胞产生,比FSH更能直接反映睾丸的生精功能,因此抑制素B也应成为男性不育患者的常规检查。

  3、遗传学检查

  随着分子生物学技术的飞速发展,用Y染色体特异性序列标签位点(STS)引物行PCR扩增可检测出光镜下分辨不出的Y染色体微缺失,很多研究发现非梗阻性无精症或严重少精症患者有Y染色体AZF区微缺失,证实AZF区基因缺失是精子发生障碍的一个原因。AZF区微缺失可能与某些病毒感染引起的基因重组有关。

  因此,认为遗传学检测微缺失对判断预后有帮助,如果微缺失导致全部AZFb区丢失,患者睾丸内能找到精子的几率几乎为零,此类患者应放弃ICSI治疗,这样可避免在ICS 过程中出现对女性进行超排卵后找不到其丈夫可用于ICSI的精子的情况,也可避免反复地睾丸穿刺或活检。

  4、睾丸活检

  睾丸活检有助于区别OA和 NOA,同时也可以发现睾丸的一些潜在病变,如管间生殖细胞瘤、Frank精原细胞瘤等。睾丸活检的方法主要有两种:

  阴囊切开活检术和穿刺活检术。二者各有利弊,前者对睾丸损伤较大,但可取得较多量的组织,有利于作出正确的病理诊断;后者操作方便,对睾丸损伤小,但所取得的组织较少,有可能影响诊断有研究者发现在行双侧睾丸活检的患者中,28%的患者两侧睾丸检查结果不一致。

  在条件允许的情况下,睾丸活检应尽可能双侧取样,避免误差出现。

  专家建议男性不育患者尽早到正规专科医院接受治疗,查明病因,针对性治疗,争取早日恢复生育能力。

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