包头男科医院关于我们媒体报道科室介绍名医风采性爱百科专家解答专家咨询就诊指南专题汇总联系我们

前列腺专科

性功能障碍专科

生殖感染专科

生殖整形专科

不孕不育专科

夫妻训练营

搜 索

热门搜索: 阳痿 前列腺结石 前列腺增生 早泄 遗精 不射精 包皮 血精症 少精症

尿道下裂修补术

作者:包头割包皮 文章来源:包头男科医院点数:次 更新时间:2009-10-25 18:41

  【概述】

  尿道异位开口于尿道腹侧,称尿道下裂。是泌尿生殖系统比较常见的先天性发育异常。

  【诊断】

  根据症状和体征可以作出诊断。但是,任何类型的尿道下裂都认为是女性化的征象,对阴茎阴囊型和会阴型尿道下裂应仔细检查,需与肾上腺性征异常症、真两性畸形相鉴别。

  【治疗措施】

  尿道下裂成形手术有150多种,考虑到心理方面的因素,多数主张一期手术修补完成。手术方法是利用带蒂皮片和游离皮瓣移植,已被越来越多的泌尿科医师所应用,膀胱膜尿道成形也有成功的应用。上述手术尿瘘发生率为15%~30%,但是修补尿瘘认为是简单而小的手术。分二期手术有满意的疗效,对尿道下裂修补手术经验较少的外科医生来说是一种最安全的方法。

  所有的修补术,首先应去除阴茎腹侧的纤维索,将阴茎伸直,纤维索是否彻底去除在术中可以通过人为诱导勃起证实,然后再行重建尿道的手术,大部分成功的手术是利用局部的皮肤和包皮来重建尿道。近几年,尿道口前移至阴茎头的手术已是可行的,达到外形美观的要求。

  【病因学】

  病因:外生殖器和尿道在胚胎8周开始发育,15周完成,尿道沟沿着阴茎腹侧表面由近端远端逐渐融合,形成尿道,直至阴茎龟头部。由于胎儿睾酮缺乏或其作用不足,尿道沟未完全闭合到阴茎头的尖部,停顿于不同阶段而发生不同类型的尿道下裂,又因尿道沟是由近端向远端融合,故远端尿道下裂更多见。

  尿道下裂发生率为每300例男性儿童中有1例,目前已知妇女在妊娠期使用雌激素和孕激素能明显增加其发生率。尽管人们已认识到尿道下裂有家庭史,但还不知道其遗传特性。

  【临床表现】

  临床表现:

  ①症状和体征:新生儿和婴幼儿几乎没有任何症状,青少年、成人常诉尿线弯曲,尿呈喷雾状,阻茎弯向腹侧,妨碍性生活。会阴型、阴茎阴囊型需蹲下排尿,并常引起不育,另外,因阴茎腹侧皮肤少,阴茎呈钩状,尿道外口可呈狭窄,应仔细检查,如有狭窄需行尿道口切开术。尿道下裂常并发睾丸下降不全,应仔细检查阴囊内是否有睾丸。

  ②分型:根据尿道外口位置不同,可分为下列几种类型:①阴茎头型:尿道外口位于阴茎头近端;②冠状沟型:尿道外口位于冠状沟腹侧;③阴茎型;④阴茎阴囊型;⑤会阴型。大约70%的病人尿道位于阴茎远端和冠状沟处。

  男性尿道下裂认为是女性化的一个征象。阴茎阴囊型和会阴型尿道下裂认为有潜在两性畸形的可能,需鉴别其性别,尿道下裂的新生儿不应行包皮环切。因为,以后包皮将用来重建尿道。

  【辅助检查】

  实验室、X线、内窥镜检查:阴茎阴囊型和会阴型的尿道下常并发阴囊分裂,外生殖器官性别难定,所以应行口腔颊粘膜涂片和染色体核型检查,以确定性别。尿道镜和膀胱镜可了解男性内一殖器官的发育情况;排泄性尿路造影可以了解是否合并重复肾及输尿管的先天性畸形。对于尿道下裂病人排泄性尿道造影可列为常规检查。然而,对于龟头型尿道下裂的价值不大,因为这些病人上尿路畸形的发病率并不比常人高。

  【预后】

  手术矫正阴茎弯曲及尿道成形后,病人能站立排尿,并能在阴道内射精。总的来说,外形美观和防止瘘仍是各种成形手术需要高度重视的问题。

Tag:尿道,修补术 

包头男科医院

包头丽人男科医院位于内蒙古自治区包头市东河区宏源鑫都2-9号,环境幽雅,布局合理,宽畅明这的门诊大厅配合温馨的休闲网吧给人以宾至如归的感觉,具有典雅和谐男性特有的就医氛围。是科学与艺术的完美结合、医学与美学的和谐融汇。

黄湘林
黄湘林 专家

黄湘林教授:副主任医师,中华医学会会员,从事泌尿外科工作四十年,对男性...[详细]

江海身 马晓年 李曰庆 李瑞忠 周江水
包头男科医院关于我们联系我们网站地图友情链接在线沟通最新文章

包头丽人男科医院版式权所有 未经书面授权 禁止使用本站信息 粤ICP备07043367号
24小时男科专线:0758-2758888 E-mail:zqxdnk120@163.com 院址:端州区二塔路
网站信息仅供参考,不能作为诊断及医疗的依据